Quais traumas na face são mais comuns nos episódios de violência doméstica? Sinais, sintomas e condutas.

    O Dia Internacional da Mulher será novamente comemorado no próximo 8 de março e um dado referente às mulheres segue alarmante: pesquisas recentes demonstram que 81% das mulheres vítimas de agressão física e violência doméstica são atingidas na face. A predominância alta de lesões faciais nestas mulheres torna muito provável que cirurgiões bucomaxilofaciais estejam entre os primeiros profissionais de saúde envolvidos no atendimento hospitalar destas vítimas de violência.

    Estas agressões na face das mulheres atingem em igual proporção os tecidos moles em forma de hematomas, lacerações, escoriações, edemas, equimoses etc. Já os tecidos duros são atingidos em forma de fraturas ósseas e dentárias, sendo na grande maioria das vezes o lado esquerdo da face o mais atingido. 

    Tratando-se das fraturas ósseas que ocorrem na face delas, 41% delas atingem o terço médio da face, que engloba o osso zigomático ou malar – que forma a maçã do rosto ou bochecha, os ossos próprios do nariz e o osso maxilar – que sustenta os dentes superiores. Outra área bastante atingida por fraturas ósseas é o ângulo do osso mandibular – 15%. Fraturas da base do crânio podem ocorrer associadas às fraturas do osso maxilar, ossos próprios do nariz e zigomático dependendo do impacto e da força da agressão.

    Os traumatismos dentários ficam em torno de 6% do total das lesões nos tecidos duros das mulheres vítimas de violência física doméstica. Fratura da coroa dental é o traumatismo mais comum, sendo o incisivo central superior o dente mais atingido, seguido pelos incisivos centrais inferiores e caninos superiores. Luxação dentária (quando o dente amolece) e avulsão (quando o dente sai da cavidade bucal) têm um índice alto de ocorrência também. Ainda, um índice de 50% dos dentes atingidos pelas agressões dos parceiros necessita de tratamento endodôntico (canal) para que possam ser mantidos saudáveis na cavidade bucal destas mulheres.

    Em 90% dos casos é o companheiro da vítima, 33% das vítimas já haviam sido agredidas pelo mesmo agressor em um outro momento anterior e 67,9% dos agressores utilizam suas mãos para agredi-las através de socos e tapas.

    Quais os sinais de alerta que podem ser encontrados após uma agressão física da face?

• Sinal de guaxinim (equimose – mancha roxa ao redor dos olhos);
• Rinorreia (líquido claro que protege o cérebro saindo pelo nariz);
• Otorreia (líquido claro que protege o cérebro saindo pela orelha);
• Mordida dentária que não encaixa ou mordida aberta, afundamento do malar (maçã do rosto);
• Epistaxe (sangramento nasal);
• Paralisia (ausência de movimentos faciais);
• Mobilidade óssea e mobilidade dentária;
• Ausência dentária;
• Fratura dentária;
• Travamento da abertura bucal;
• Equimose subconjuntival;
• Extravasamento de sangue na parte branca do globo ocular;
• Intrusão, protrusão ou desnível do globo ocular;
• Rubor e eritema (vermelhidão) no local traumatizado;
• Queixo posicionado para trás e para baixo.

     Quais os sintomas requer atenção após  uma agressão física da face?

• Dor;
• Parestesia (dormência);
• Diplopia (visão dupla);
• Tontura;
• Confusão mental;
• Dificuldade para falar, comer e engolir;
• Calor e latejamento no local traumatizado.

Qual a conduta a se tomar nesses casos?

    Procurar um pronto atendimento hospitalar, idealmente os que tenham enfoque para traumas, porque terão no seu rol de especialidades a Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial. 

    Exames de imagem, idealmente a tomografia computadorizada, são imprescindíveis para concluir o diagnóstico e estabelecer um plano de tratamento, seja ele conservador ou cirúrgico, a nível ósseo e/ou dentário. Além do que, descartar todas as hipóteses de que haja outras sequelas da violência doméstica a nível sistêmico.

    Reforça-se que em ambos os traumatismos (face ou dentário) o tratamento será mais resolutivo quando conduzido já nos primeiros dias após a agressão, pois, em casos de fraturas ósseas, é importante que elas sejam reduzidas à posição original antes que solidifique no local errado, comprometendo a estética e a sensibilidade da face destas mulheres. 

    Nos casos de fraturas dentárias, o atendimento precoce reduz a necessidade de tratamento endodôntico (canal) e a ocorrência de anquilose dentária, devido à morte do ligamento periodontal pelo tempo de exposição do dente fora da cavidade bucal.

    Importante a conscientização das mulheres agredidas que não tenham medo de denunciar o agressor e que busquem o quanto antes ajuda especializada aos traumas, desta forma, as sequelas funcionais e estéticas nas suas faces não serão somatizadas às sequelas psicológicas desse triste evento.

     DENUNCIE!

    Central de Atendimento à Mulher Ligue 180: é um serviço de utilidade pública para o enfrentamento à violência contra as mulheres. A ligação é gratuita e o serviço funciona 24 horas por dia, todos os dias da semana. É possível fazer a ligação de qualquer lugar do Brasil ou acionar o canal via chat no Whatsapp (61) 9610-0180. Em casos de emergência, deve ser acionada a Polícia Militar, por meio do 190.

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Fontes:

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